Documentos Requeridos Según Sea El caso

Calificación para los casos particulares en que se va a solicitar calificación directa (AFP, ARL o EPS)

DOCUMENTOS PARA CALIFICACIÓN PARA LOS CASOS PARTICULARES EN QUE SE VA SOLICITAR CALIFICACIÓN DIRECTA (AFP, ARL O EPS) BASADOS EN EL DECRETO 1352 DEL 26 DE JUNIO DE 2013 ARTICULO 29.

  1. Formulario de solicitud de calificación diligenciado en su totalidad y LEGIBLE.
  2. Carta a la Junta especificando porque solicita calificación directa.
  3. Copia del documento de identidad al 150%.
  4. Copia del certificado de rehabilitación desfavorable emitido por la EPS.
  5. Cartas de notificación a la (AFP, EPS, ARL, COMPAÑÍA DE SEGUROS), donde les manifiesta que iniciara tramite de calificación ante la Junta Regional (Especificar cual es literal en que se basan para solicitar calificación directa, si el A o el B).
  6. Dictamen en primera oportunidad dependiendo del caso (Literal A o B).
  7. Inconformidad y/o recurso dependiendo del caso (Literal A o B).
  8. Carta donde le notifican sobre el dictamen dependiendo del caso (Literal A o B).
  9. Copia de la historia clínica completa legible.
  10. Enumerar hoja por hoja en la parte superior derecha con lapicero negro.
  11. Adjuntar el soporte del pago de los honorarios realizados por la entidad responsable de este.

FORMULARIO DE SOLICITUD

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